发布于 2026-09-29
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肺结核主要通过吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏时排出的结核分枝杆菌飞沫传播,免疫力低下者更易感染。
核心传染源:排菌的肺结核患者是唯一传染源,尤其是痰涂片阳性的开放性肺结核患者,其咳嗽、咳痰、打喷嚏等行为会将结核菌散播到空气中。
传播方式:健康人吸入含结核菌的飞沫核(直径<5μm的飞沫)后,结核菌可在肺部定植并引发感染。
免疫力低下:长期营养不良、糖尿病、慢性肾病、长期使用激素或免疫抑制剂者,感染后发病风险显著升高。
密切接触史:与活动性肺结核患者共同居住、同室工作(如家庭内、学校、养老院等场所)者,因频繁接触传染源而增加感染概率。
特殊人群:老年人、婴幼儿及HIV感染者因免疫功能较弱,易成为易感人群。
结核菌入侵呼吸道后,先在肺泡巨噬细胞内繁殖,引发局部炎症反应,若免疫力不足以清除病菌,结核菌会通过淋巴系统扩散至肺门淋巴结,形成原发感染灶。多数人感染后可自愈或潜伏,当免疫力下降时,潜伏病菌重新激活,导致继发性肺结核。
疫苗接种:新生儿接种卡介苗可降低儿童重症结核风险,但对成人保护力有限。
隔离与防护:活动性肺结核患者需戴口罩,避免随地吐痰;密切接触者应尽早进行胸部影像学检查。
及时治疗:规范抗结核治疗(如异烟肼、利福平联合用药)可有效治愈,严禁自行服用抗结核药物,必须遵医嘱完成疗程。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志,2020,42(3):209-225.
[2]World Health Organization.Global Tuberculosis Report 2022[R].Geneva:WHO Press,2022.
















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