发布于 2026-09-29
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扁桃体发炎需根据病因（病毒/细菌）选择治疗方式，病毒感染以对症为主，细菌感染需抗生素治疗，同时结合局部护理和生活调整促进恢复。
病毒感染（如腺病毒、流感病毒）占比约90%，表现为咽部红肿、咽痛，通常无脓点，对症治疗即可。细菌感染（以A组β溶血性链球菌为主）需抗生素干预，典型症状为扁桃体红肿、表面有白色脓点或脓苔，可能伴发热、下颌淋巴结肿大。需通过血常规或快速链球菌检测确诊，严禁自行使用抗生素。
局部护理：用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）含漱，每日3~4次，减轻咽部水肿；含服无糖润喉糖可缓解疼痛。
退热止痛：体温超过38.5℃时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（注意：儿童禁用阿司匹林），避免空腹服用。
休息与补水：保证7~8小时睡眠，多饮温水（2000~3000ml/日），避免辛辣、过烫食物，可食用温粥、蒸蛋等软食。
细菌感染指征：持续发热超过3天、扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大、反复发作（年发作≥5次）。
用药选择：青霉素类（如阿莫西林）为首选，需遵医嘱足疗程服用（通常10天），严禁自行停药或减量。对青霉素过敏者可选用头孢类或大环内酯类（如阿奇霉素），疗程同前。
儿童：5岁以下避免使用阿司匹林，可采用非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚），扁桃体切除需严格评估手术指征。
孕妇：需在医生指导下用药，首选青霉素类，避免喹诺酮类（影响软骨发育）和四环素类。
成人反复发作：若每年发作≥7次，或并发风湿热、肾炎等并发症，需评估扁桃体切除手术（术前需排除免疫功能低下等禁忌证）。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国成人急性扁桃体炎诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(3):193-198.
[2]王辰,王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:90-92.
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童急性扁桃体炎诊疗指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(6):401-405.
