发布于 2026-09-29
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冠心病常见症状包括胸骨后压榨性疼痛、胸闷,可放射至肩背、左臂,伴出汗、气短;部分患者表现为牙痛、下颌痛或上腹痛;少数老年或糖尿病患者症状不典型,可能仅感乏力或恶心。
胸骨后压榨样疼痛是最典型症状,常因劳累、情绪激动诱发,呈“闷痛、憋痛”感,范围约手掌大小,休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解。放射痛表现为向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部放射,可能被误认为“牙痛”“胃痛”,需警惕。
无痛性心肌缺血多见于老年、糖尿病患者,仅表现为乏力、活动耐力下降,或突发呼吸困难、心悸,尤其在餐后或寒冷天气更明显。部分女性患者可能出现肩背部沉重感,而非典型胸痛,易被忽视。
儿童青少年罕见冠心病,但若有家族史或肥胖、高血压、高胆固醇等危险因素,可能出现运动后胸闷、晕厥。孕妇因血容量增加,可能出现“生理性心悸”,需通过心电图、心肌酶谱鉴别病理性改变。
若胸痛持续超过15~20分钟,伴大汗淋漓、濒死感、恶心呕吐,可能是急性心肌梗死,需立即拨打急救电话。糖尿病患者因神经病变,可能无明显疼痛,仅表现为“突发呼吸困难”,更需紧急处理。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国冠心病诊断与治疗指南(2020年版)[J].中华心血管病杂志,2021,49(2):99-120.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:224-233.
















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