心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发的胸部压榨性疼痛，常放射至肩背、下颌，多在劳累或情绪激动时发作，休息后可缓解。一、心绞痛的核心成因与病理机制冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄是最主要病因，心脏负荷增加时心肌需氧量升高，狭窄血管无法充分供血，引发心肌缺血。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等是高危因素，这些因素会加速动脉粥样硬化进程。此外，冠状动脉痉挛（血管突然收缩）也可能诱发心绞痛，称为变异性心绞痛。二、典型症状与发作特点胸痛特征：胸骨后或心前区出现压榨样、憋闷感或紧缩感，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后通常可缓解。发作诱因：常见于剧烈运动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等情况，疼痛常在诱因去除后逐渐消失。特殊表现：部分患者（尤其是老年人、糖尿病患者）可能无典型胸痛，表现为胸闷、气短、恶心等非特异性症状，需警惕。三、紧急处理与预防措施发作时应对：立即停止活动，坐下或平卧休息，保持情绪稳定；若含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）后症状未缓解，或疼痛持续超过15分钟，可能提示心肌梗死，需立即拨打急救电话。日常预防：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（避免剧烈运动），保持健康体重，定期体检监测心血管状况。四、高危人群与注意事项中老年人、有高血压/糖尿病家族史者、长期熬夜或精神压力大的人群风险较高。若出现不明原因的胸闷、胸痛，尤其是伴随出汗、呼吸困难时，应尽早就医，通过心电图、心脏超声、冠脉CT等检查明确诊断。心绞痛虽可缓解，但可能进展为心肌梗死，需重视早期干预。参考文献: [1] 国家卫生健康委员会. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J]. 中国循环杂志, 2016, 31(10):937-953. [2] 内科学（第9版）[M]. 人民卫生出版社, 2018:244-252.

何为心绞痛

发布于 2026-09-29

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: 刘兴鹏主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
三甲

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发的胸部压榨性疼痛，常放射至肩背、下颌，多在劳累或情绪激动时发作，休息后可缓解。

一、心绞痛的核心成因与病理机制

冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄是最主要病因，心脏负荷增加时心肌需氧量升高，狭窄血管无法充分供血，引发心肌缺血。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等是高危因素，这些因素会加速动脉粥样硬化进程。此外，冠状动脉痉挛（血管突然收缩）也可能诱发心绞痛，称为变异性心绞痛。

二、典型症状与发作特点

胸痛特征：胸骨后或心前区出现压榨样、憋闷感或紧缩感，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后通常可缓解。
发作诱因：常见于剧烈运动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等情况，疼痛常在诱因去除后逐渐消失。
特殊表现：部分患者（尤其是老年人、糖尿病患者）可能无典型胸痛，表现为胸闷、气短、恶心等非特异性症状，需警惕。

三、紧急处理与预防措施

发作时应对：立即停止活动，坐下或平卧休息，保持情绪稳定；若含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）后症状未缓解，或疼痛持续超过15分钟，可能提示心肌梗死，需立即拨打急救电话。
日常预防：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（避免剧烈运动），保持健康体重，定期体检监测心血管状况。