发布于 2026-09-29
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心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧短暂缺血缺氧引发的胸部压榨性疼痛，常放射至肩背或左臂，多在劳累或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
冠状动脉因动脉粥样硬化等原因狭窄，心肌血流储备下降，当心脏负荷增加（如运动、情绪激动）时，供需失衡导致心肌缺血。这种疼痛本质是心肌细胞缺氧产生的代谢产物刺激神经末梢所致，持续时间通常3~5分钟，很少超过15分钟。
疼痛特征：胸骨后或心前区出现压榨感、闷痛或窒息感，可向左肩、左臂内侧、颈部或下颌放射。部分患者表现为牙痛或上腹痛，易被误诊。
常见诱因：过度劳累、饱餐、寒冷刺激、情绪激动、吸烟或饮酒后。夜间发作可能与睡眠时血压波动或冠状动脉痉挛有关。
高危因素：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、有早发冠心病家族史者风险更高。男性40岁以上、女性绝经后风险显著增加。
预防措施：控制血压（<140/90mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L）和血糖，戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），保持健康体重（BMI 18.5~23.9）。
发作时：立即停止活动，坐下或平卧休息，若含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）后5分钟内未缓解，或疼痛持续超过20分钟，可能提示心肌梗死，需立即拨打急救电话。
高危信号：疼痛频繁发作、程度加重、伴随冷汗、呼吸困难、晕厥等症状时，应尽快到心内科就诊，完善心电图、心肌酶谱及冠脉CT检查。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):219-229.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.
[3]中华医学会心血管病学分会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2019,47(12):925-936.
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