发布于 2026-09-29
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心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血缺氧引发的胸部压榨性疼痛，常在劳累或情绪激动后出现，休息后可缓解。今天检查发现疑似心绞痛，需结合症状和检查结果明确诊断。
心绞痛典型表现为胸骨后或心前区突发压榨感、闷痛或窒息感，可向左肩、左臂内侧、颈部或下颌放射，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。疼痛诱因多为体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷等，这些因素导致心肌需氧量增加，而冠状动脉供血不足无法满足需求。
心绞痛本质是心肌缺血，常见诱因包括冠状动脉粥样硬化（血管狭窄）、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。中老年人、男性、绝经后女性及有家族病史者风险更高。此外，过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、暴饮暴食等也可能诱发心绞痛发作，但需注意，少数心绞痛可能无明显诱因，尤其在夜间或安静状态下发作，需警惕不稳定型心绞痛。
今日体检若发现疑似心绞痛，需进一步检查：心电图（发作时ST段压低或T波倒置是典型表现）、心脏超声（评估心功能和结构）、运动负荷试验（观察运动中是否出现心肌缺血），必要时行冠状动脉CT或造影明确血管狭窄程度。诊断时需排除急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等致命性疾病，这些疾病疼痛持续时间更长、程度更剧烈，需紧急处理。
突发心绞痛时应立即停止活动，坐下或平卧休息，保持情绪稳定，若含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）后5分钟内未缓解，需立即拨打急救电话。日常预防需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，低盐低脂饮食，避免过度劳累和情绪波动。建议定期体检，40岁以上人群每年至少做一次心电图检查，高危人群需遵医嘱长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）等。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(6):521-530.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.
[3]内科学（第9版）[M].人民卫生出版社,2018:254-260.
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