子宫子宫癌有什么症状

子宫癌（子宫内膜癌）常见症状包括异常阴道出血（尤其是绝经后出血）、阴道排液（血性或浆液性分泌物）、下腹部隐痛或盆腔不适，晚期可出现体重下降、贫血等恶病质表现。

一、异常阴道出血

• 绝经后出血：绝经1年以上出现阴道出血，是子宫内膜癌最典型的早期信号，约80%患者以此为首发症状。

• 围绝经期出血：月经紊乱、经期延长或经量增多，需警惕内膜病变。

• 育龄期异常出血：非经期出血或性交后出血，可能伴随月经周期紊乱。

二、阴道异常排液

• 浆液性或血性分泌物：早期多为稀薄、淡黄色或淡血性液体，晚期合并感染时可出现脓性分泌物伴恶臭。

• 排液量与感染程度相关：合并宫腔积脓时，分泌物明显增多并伴有发热、腹痛等感染症状。

三、疼痛与压迫症状

• 下腹部隐痛：癌灶侵犯子宫肌层或压迫周围组织时出现，经期或性交后加重。

• 盆腔疼痛：晚期肿瘤浸润周围器官（如膀胱、直肠）可引起腰骶部、大腿内侧疼痛。

• 排尿/排便异常：压迫膀胱出现尿频、尿急，侵犯直肠导致便秘或便血。

四、全身症状

• 体重下降：长期慢性出血或肿瘤消耗导致短期内体重减轻（3个月内下降5%以上需警惕）。

• 贫血表现：长期出血引发缺铁性贫血，出现乏力、头晕、面色苍白等症状。

• 恶病质：晚期患者可出现消瘦、发热、食欲减退等全身衰竭表现。

五、高危人群预警

• 肥胖（BMI≥28）：脂肪细胞分泌雌激素增加，子宫内膜长期受刺激。

• 糖尿病/高血压：代谢异常增加内膜癌变风险，需定期妇科检查。

• 未育女性：长期无排卵导致激素失衡，增加患病几率。

• 家族史：有子宫内膜癌或卵巢癌家族史者，风险升高2~3倍。

六、检查建议

• 首选诊断方法：宫腔镜检查+病理活检，可直接观察内膜病变并明确诊断。

• 辅助检查：超声检查（观察内膜厚度）、诊刮术、肿瘤标志物CA125检测。

七、注意事项

• 异常出血需及时就医：绝经后出血无论量多少均应排查，育龄期出血超过10天未止需检查。

• 高危人群筛查：建议每年进行妇科超声+宫腔镜检查，高危者每半年复查一次。

• 治疗原则：以手术切除为主，辅以放化疗，具体方案需根据临床分期确定。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国子宫内膜癌诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志,2020,55(9):577-582.

[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:325-330.

[3]WHO. International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11)[EB/OL]. Geneva: World Health Organization, 2019.