发布于 2026-09-29
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侵袭性牙周炎治疗需以清除致病菌、控制炎症、修复牙周组织为核心,采用基础治疗结合牙周手术、全身药物及长期维护的综合方案。
专业洁治:通过龈上洁治术(洗牙)和龈下刮治术,彻底清除牙龈上方及下方的牙结石、菌斑及炎性肉芽组织。注意:首次治疗后需观察2~4周,评估牙周袋深度及炎症控制情况。
菌斑控制:指导患者使用改良Bass刷牙法(牙刷毛与牙面呈45°角轻柔震颤),配合牙间刷、牙线等工具清洁牙间隙,每日使用含氯己定的漱口水(连续使用不超过2周)。
翻瓣术/引导组织再生术:对于深牙周袋(>6mm)且探诊出血的患牙,需通过翻瓣术暴露病变区,清创后植入生物膜或骨粉,促进牙周组织再生。术前需进行3~5天的甲硝唑([抗厌氧菌药物])全身用药,降低手术感染风险。
调牙合与松牙固定:通过咬合调整消除咬合创伤,对Ⅲ度松动牙([松动幅度超过1mm])采用纤维带或夹板固定,恢复咀嚼功能。
抗生素联合治疗:甲硝唑(400mg/次,每日3次,疗程7天)联合阿莫西林(500mg/次,每日3次,疗程10天),用于急性炎症期控制细菌感染。严禁自行服用,必须面诊辨证。
局部药物导入:对深牙周袋可局部注射米诺环素凝胶([四环素类衍生物]),缓慢释放抗菌成分,减少全身用药副作用。
参考文献:
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国侵袭性牙周炎诊疗指南(2020)[J].中华口腔医学杂志,2020,55(6):523-528.
[2]世界卫生组织.牙周疾病防治指南(第5版)[M].日内瓦:WHO出版社,2017:34-38.
















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