发布于 2026-09-29
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玻璃体出血是指玻璃体内血管破裂或血液渗出，导致眼前出现黑影、视物模糊的眼部急症，常见于糖尿病视网膜病变、视网膜裂孔等眼底疾病。
糖尿病视网膜病变：长期高血糖损伤眼底微血管，形成新生血管（新生血管：异常增殖的脆弱血管，易破裂出血），约30%~40%糖尿病患者会出现玻璃体出血。
视网膜裂孔或脱离：高度近视、外伤等导致视网膜撕裂，血液渗入玻璃体腔，患者常伴随闪光感或视野缺损。
视网膜静脉阻塞：静脉血流淤滞形成血栓，血管壁破裂出血，中老年人群高发，可单眼或双眼发病。
眼外伤或手术并发症：眼球钝挫伤、穿通伤或白内障、玻璃体切割术后可能引发出血。
急性症状：眼前突然出现黑影飘动（飞蚊症加重），视力迅速下降，严重时仅存光感。
伴随体征：裂隙灯检查可见玻璃体内积血呈红色或暗红色，视网膜动静脉可能变细或迂曲。
特殊提示：糖尿病患者需警惕同时出现的视网膜微血管瘤、黄斑水肿（黄斑水肿：眼底中心区域水肿影响中心视力）。
紧急就医：出现上述症状应立即就诊，通过眼底镜、OCT（光学相干断层扫描）明确病因。
药物治疗：可短期使用氨碘肽滴眼液促进积血吸收，或口服复方血栓通胶囊改善微循环（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
手术干预：积血超过3个月未吸收，或合并视网膜脱离时需行玻璃体切割术，糖尿病患者建议术后3~6个月复查眼底。
基础病管理：控制血糖、血压，戒烟限酒，避免剧烈运动和眼部碰撞。
高危人群筛查：40岁以上人群每年检查眼底，糖尿病患者每6~12个月复查一次。
生活方式调整：高度近视者避免蹦极、潜水等剧烈运动，高血压患者控制血压在140/90mmHg以下。
应急措施：突然视力下降时切勿揉搓眼睛，可闭眼静卧并尽快就医。
参考文献:
[1]中华医学会眼科学分会.中国糖尿病视网膜病变诊疗指南(2022年)[J].中华眼科杂志,2023,59(3):161-168.
[2]葛坚,王宁利.眼科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:148-152.
[3]国家卫生健康委员会.糖尿病防治指南(2020年版)[J].中国实用内科杂志,2021,41(1):1-20.
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