发布于 2026-09-29
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胃淋巴瘤是起源于胃黏膜相关淋巴组织或胃淋巴造血系统的恶性肿瘤，属于淋巴瘤的一种特殊类型，在胃部恶性肿瘤中占比约3%~8%。
非霍奇金淋巴瘤（最常见）：占比约90%，多与胃黏膜相关淋巴组织（MALT）密切相关，常伴随幽门螺杆菌（Hp）感染。Hp感染后引发慢性炎症，长期刺激导致淋巴组织异常增殖。
霍奇金淋巴瘤：相对少见，以淋巴细胞为主的多形性病变，发病机制与免疫调节紊乱相关。
常见症状：上腹部不适、隐痛、腹胀、食欲减退、体重下降，部分患者出现黑便或呕血（提示溃疡或出血）。少数患者因腹部肿块或贫血就诊。
高危人群：Hp感染者（感染后10~20年风险升高）、免疫功能低下者（如器官移植后、HIV感染者）、有自身免疫性胃炎病史者。
诊断手段：胃镜检查（取活检病理确诊）、腹部CT评估病变范围、幽门螺杆菌检测（碳13/14呼气试验或血清学检测）。
治疗方案：
早期MALT淋巴瘤：根除Hp后多数可自行缓解，必要时联合利妥昔单抗（抗CD20单克隆抗体）。
进展期或高危患者：采用化疗（如CHOP方案）±放疗±手术，需多学科协作制定方案。
预后特点：早期规范治疗5年生存率可达80%以上，晚期（IV期）约50%，总体优于胃癌。
预防措施：注意饮食卫生，避免长期辛辣刺激食物，Hp感染者建议尽早根除治疗，定期胃镜筛查高危人群。
参考文献:
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志,2022,27(11):1009-1046.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:587-592.
[3]世界卫生组织(WHO)淋巴造血组织肿瘤分类(2022版)[J].中华血液学杂志,2023,44(3):257-262.
