发布于 2026-09-29
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急性肺水肿典型表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽伴大量粉红色泡沫痰，面色发绀，双肺满布湿啰音，需紧急处理。
急性发作时患者会突然感到严重的胸闷、窒息感，被迫采取端坐位呼吸（无法平躺），呼吸频率显著加快至30~50次/分钟。剧烈咳嗽伴随大量粉红色泡沫样痰（痰液呈粉红色、质地稀薄且带有泡沫，是因肺泡毛细血管破裂出血与水肿液混合所致），严重时痰液可从口鼻涌出。
患者面色苍白或发绀（嘴唇、指甲呈青紫色），心率明显增快（100~140次/分钟），血压初期可能升高，后期因心功能衰竭转为降低。部分患者可出现四肢湿冷、出冷汗，尿量减少（因循环血量不足导致肾脏灌注下降）。
听诊双肺满布湿啰音（类似水烧开时的水泡破裂声），严重时可闻及哮鸣音。胸部影像学检查（X线或CT）显示肺门呈蝴蝶状阴影，肺野透亮度降低，符合肺水肿典型影像特征。
常见伴随症状包括烦躁不安、恐惧、濒死感，严重低氧血症时可出现意识模糊。典型诱因有急性左心衰竭、严重肺部感染、急性肾功能衰竭等，需结合病史快速鉴别。
急性肺水肿进展迅速，若出现上述症状应立即拨打急救电话。严禁自行服用强心/利尿药物，需在专业医护人员指导下进行氧疗、利尿剂、血管扩张剂等治疗。
参考文献:
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第176-178页。
[2]国家卫生健康委员会.中国急性心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-772.
