发布于 2026-09-29
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急性肺水肿典型表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽伴大量粉红色泡沫痰，口唇发绀、皮肤湿冷，双肺满布湿啰音，严重时伴烦躁窒息感。
患者会突然感到严重的呼吸困难，无法平卧，被迫采取坐位或前倾位呼吸，这是因为平躺时肺部血液回流增加，加重肺部负担。呼吸频率可快至30~50次/分钟，同时伴随鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷等体征。
频繁咳嗽，咳出大量粉红色或白色泡沫状痰液，这是由于肺泡内液体渗出并混合气道分泌物所致。痰液质地稀薄、带有泡沫，严重时呈粉红色（因红细胞渗出），提示肺泡毛细血管破裂出血。
口唇、指甲等部位发绀（青紫），面色苍白或灰紫，四肢湿冷、出冷汗。因缺氧导致精神紧张、烦躁不安，严重时可出现意识模糊。部分患者伴随血压下降、心率加快等休克前期表现。
医生听诊时可闻及双肺满布湿啰音（类似水泡破裂声），吸气和呼气时均能听到，提示广泛肺泡内有液体渗出。胸部影像学检查（胸片或CT）可见肺门影增大、蝶形或片状阴影，符合肺水肿特征。
参考文献:
[1] 葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2021:164-166.
[2] 中国医师协会急诊医师分会.中国急性肺水肿急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):641-645.
