发布于 2026-09-29
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急性肺水肿是心脏或肺部疾病引发的急性肺循环障碍，表现为突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸等紧急症状，需立即抢救。
患者会突然感到严重憋气，无法平卧，需坐起或前倾身体呼吸。咳嗽时咳出粉红色泡沫状痰（因肺泡毛细血管破裂出血与水肿液混合），口唇和指甲出现青紫色（发绀，即血液缺氧的表现）。儿童可能表现为哭闹不止、拒奶、呼吸急促（每分钟＞50次）。
听诊肺部可闻及满肺湿啰音（类似水泡破裂声），这是水肿液积聚在肺泡内的特征。心率加快（＞100次/分钟）且血压可能骤降，婴幼儿可能出现鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征），家长需警惕孩子呼吸频率异常。
常见诱因包括急性心梗、严重肺炎、输液过量等。高血压患者突发血压骤升（＞180/110mmHg）时需警惕；老年人或儿童症状可能不典型，仅表现为精神萎靡、尿量减少（提示心肾功能受累）。
与哮喘（呼气困难为主、哮鸣音）不同，肺水肿以吸气性呼吸困难为主；与肺炎（发热、脓痰）不同，肺水肿痰液稀薄带泡沫。夜间突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰是典型特征，需立即拨打急救电话。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2018)[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(12):909-917.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:167-170.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊肺水肿临床实践指南(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):621-626.
