发布于 2026-09-29
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急性肺水肿表现为突发严重呼吸困难、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰，伴面色发绀、烦躁不安，需紧急处理。
患者会突然感到严重的呼吸困难，呼吸频率可达30~40次/分钟，被迫采取坐位或前倾位喘息。频繁咳嗽时会咳出大量粉红色泡沫状痰，这是由于肺泡毛细血管破裂出血与水肿液混合所致。面色苍白或发绀（嘴唇、指甲发紫），皮肤湿冷，血压可能短暂升高后下降，严重时出现休克。
听诊双肺布满湿啰音（类似水泡破裂声），心尖部可闻及奔马律（额外心音）。胸部X线显示肺门呈蝴蝶状阴影，肺野透亮度降低。动脉血气分析提示低氧血症和呼吸性碱中毒，严重时可发展为代谢性酸中毒。
儿童可能以拒食、哭闹、呼吸急促为首发症状，易被误认为普通感冒。老年患者症状可能不典型，表现为乏力、意识模糊，需警惕漏诊。孕妇因膈肌上抬，呼吸困难可能更明显，需优先排除妊娠高血压等并发症。
立即取半卧位或端坐位，双腿下垂减少回心血量。高流量吸氧（4~6L/min），必要时使用无创呼吸机辅助通气。利尿剂（如呋塞米）快速静脉注射减轻容量负荷，吗啡（需排除呼吸抑制风险）可缓解焦虑和肺水肿。严禁自行服用任何药物，需立即拨打急救电话。
参考文献:
[1]万学红,卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社,2021:168-170.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急性肺水肿急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):625-630.
