发布于 2026-09-29
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急性肺水肿以突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰为典型表现，伴随缺氧、胸闷等症状，是危及生命的急症，需立即识别与处理。
患者会突然感到严重呼吸困难，呼吸频率可达30~50次/分钟，表现为「吸气浅快、呼气费力」的「端坐呼吸」状态，因肺部无法正常换气而面色青紫（嘴唇、指甲床发绀）。这是由于肺泡充满液体后，氧气交换面积锐减，机体被迫加快呼吸代偿，最终因缺氧出现「三凹征」（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。
频繁咳嗽且咳出大量粉红色泡沫样痰（痰中带血丝，混合泡沫呈粉红色），这是肺泡毛细血管破裂、液体渗出的特征性表现。患者常因咳嗽剧烈而被迫坐起，夜间平卧时症状加重（夜间阵发性呼吸困难），需与普通感冒咳嗽区分——普通咳嗽多为白色泡沫痰或黏液痰，而肺水肿痰中含血且泡沫感强。
伴随心率加快（可达120次/分钟以上）、血压先升高后下降的「心源性休克前期」表现，部分患者因缺氧出现烦躁不安、意识模糊。体格检查可闻及肺部「湿啰音」（类似水烧开时的「咕噜声」），双肺满布湿性啰音提示病情较重。儿童患者可能表现为拒奶、哭闹不止，家长需警惕婴幼儿突然出现的「点头呼吸」（辅助呼吸肌参与呼吸）。
高血压、冠心病、心衰患者突发上述症状时，需立即拨打急救电话。急救处理包括半卧位吸氧（避免平躺加重肺部负担）、舌下含服硝酸甘油（缓解血管痉挛），严禁自行服用利尿剂或强心药。需强调：所有症状均需由医院通过胸部X线、BNP检测等确诊，严禁自行判断或用药。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-772.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:112-115.
