横纹肌溶解综合征的症状

横纹肌溶解综合征的典型症状包括肌肉疼痛、无力或肿胀，尿液颜色变深（如茶色尿），伴随发热、乏力等全身不适，严重时可能引发急性肾衰竭。

一、肌肉系统典型表现

• 肌肉疼痛：多为四肢肌肉（大腿、小腿）或躯干肌肉持续性酸痛，按压时疼痛加剧，活动后加重。

• 肌肉无力：肌肉力量明显下降，行走、抬手等日常动作困难，儿童可能表现为步态异常或拒绝活动。

• 肌肉肿胀：受累部位皮肤紧绷、温度升高，按压肌肉有凹陷性水肿（类似按压面团后回弹缓慢）。

二、尿液异常表现

• 茶色尿/酱油色尿：因横纹肌细胞破坏释放肌红蛋白，经肾脏排泄后使尿液呈深褐色或酱油色，是重要警示信号。

• 尿量减少：若肌红蛋白堵塞肾小管，可导致少尿或无尿，提示急性肾损伤风险。

三、全身伴随症状

• 发热：因肌肉组织坏死引发炎症反应，体温多在38~39℃，持续3~5天。

• 乏力与恶心：全身肌肉能量代谢紊乱，伴随食欲下降、呕吐、恶心等消化道症状。

• 电解质紊乱：高钾血症（肌肉细胞钾离子释放）可引发心律失常，低钙血症导致手足抽搐。

四、高危人群预警

• 儿童：常见于剧烈运动（如长时间蹦跳、军训）、药物过敏（如他汀类药物）或感染后，需警惕不明原因哭闹、拒食。

• 成人：过量饮酒、长期肌肉压迫（如睡姿不当）、挤压伤（如地震/车祸）后出现上述症状应立即就医。

注意：出现上述症状需立即就医，通过肌酸激酶（CK）检测、肾功能指标及电解质检查确诊。治疗以补液、碱化尿液、防治肾衰竭为主，严禁自行服用任何药物。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 横纹肌溶解综合征诊疗指南(2023年版)[J]. 中华急诊医学杂志,2023,32(5):567-572.

[2]《内科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社,2018:123-125.