发布于 2026-09-29
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阻生齿拔除需先经口腔检查、影像学评估，由医生判断牙齿位置和拔除难度，再制定手术方案。常见拔除流程包括局部麻醉、切开翻瓣、去骨/分牙、拔除、缝合及术后护理。
拔除前需拍摄口腔CT，明确阻生齿（俗称“埋伏牙”）与邻牙、神经血管的位置关系。医生会根据牙齿生长方向（如水平、垂直、倾斜）、牙根形态及患者年龄、健康状况（如是否有糖尿病、凝血功能障碍）制定方案。儿童阻生齿若影响恒牙发育，需尽早干预；成人阻生齿反复发炎或导致邻牙龋坏时建议拔除。
局部麻醉：采用含肾上腺素的利多卡因注射液，成人常用剂量1.5~2mg/kg，儿童需按体重调整。麻醉生效后，医生会用探针检查麻醉效果，确保无痛感。
切开与翻瓣：在牙龈处做弧形切口，翻开软组织瓣暴露牙槽骨，必要时用高速涡轮机去除部分骨质（俗称“开窗”）。
分牙与拔除：复杂阻生齿需用牙钻或骨凿将牙齿分成2~4块，分别取出，避免暴力操作损伤下颌神经管。
创口处理：彻底止血后，可吸收缝线缝合创口，或用明胶海绵+碘仿纱条压迫止血。术后冰敷30分钟减轻肿胀。
术后24小时内避免漱口、吐口水，可用温盐水（250ml水+0.9g盐）轻柔含漱。饮食以温凉流质为主，避免辛辣刺激。疼痛明显时可口服布洛芬（成人200mg/次，每6~8小时1次）或对乙酰氨基酚（每次500mg，每日不超过4g）。若出现发热（>38.5℃）、剧烈疼痛、创口渗血不止等情况，需及时复诊。
阻生齿拔除后可能出现短期麻木（因下牙槽神经刺激），多数1~2周内恢复。儿童拔除乳牙阻生齿后，建议佩戴间隙保持器，避免恒牙错位。严禁自行服用抗生素，需在医生指导下使用甲硝唑+阿莫西林等联合用药。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 口腔疾病诊疗指南(2023版)[J]. 中华口腔医学杂志,2023,58(3):201-205.
[2]《口腔颌面外科手术学》(第4版)[M]. 人民卫生出版社,2021:156-168.
[3]中华口腔医学会. 儿童阻生齿早期干预专家共识(2022)[J]. 中华口腔正畸学杂志,2022,29(4):217-221.
