发布于 2026-09-29
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急性脊髓炎以脊髓急性炎症性脱髓鞘或坏死为特征，表现为运动、感觉及自主神经功能障碍，典型症状包括肢体无力、麻木、大小便失禁等。
肢体瘫痪：首发症状多为双下肢无力，可在数小时至数天内进展至完全瘫痪，表现为行走困难、站立不稳，严重时卧床不起。部分患者可累及上肢，出现抬手、握物困难。
早期表现：起病初期可能仅为行走时“踩棉花感”或单侧肢体无力，逐渐加重至完全不能活动，查体可见肌力下降（如肌力0~4级），肌张力降低，腱反射减弱或消失。
传导束型感觉障碍：表现为受损平面以下（如胸部、腰部）感觉减退或消失，可出现“束带感”（即身体某部位像被带子勒紧的异常感觉）。
感觉分离：部分患者可出现痛觉、温度觉减退或消失，但触觉保留（如能感觉到轻触但感觉不到针刺疼痛）。儿童患者可能表述不清，表现为对痛觉刺激反应迟钝。
大小便障碍：早期表现为尿潴留（无法自主排尿），后期可能出现尿失禁，同时伴有便秘或排便困难。
皮肤表现：受损平面以下皮肤干燥、少汗或多汗，皮肤温度降低，易出现压疮（褥疮）。
发热：约半数患者发病前1~2周有上呼吸道感染、疫苗接种或受凉史，可伴随低热（37.3~38℃），严重时高热（≥38.5℃）。
疼痛：部分患者可出现受损平面附近的根性疼痛（如背部、腰部刺痛或烧灼感），夜间或活动时加重。
急性脊髓炎症状进展迅速，若出现上述表现，尤其是双下肢无力、感觉异常或大小便障碍，应立即就医。早期诊断和治疗（如激素冲击、免疫球蛋白治疗）可显著改善预后。严禁自行服用任何药物，需在医生指导下规范治疗。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2022,12(9):1023-1026.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性脊髓炎诊疗规范(2020年版)[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2020,27(5):321-325.
