发布于 2026-09-29
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急性脊髓炎临床表现以运动、感觉及自主神经功能障碍为核心，起病急骤，常伴发热、肢体无力、麻木及大小便失禁等症状。
首发症状多为双下肢无力，可在1~2天内进展至完全瘫痪。典型表现为截瘫（双侧肢体无力），早期可能出现肢体僵硬、行走不稳，后期呈痉挛性瘫痪（肌肉僵硬、被动活动阻力增加）。部分患者可累及上肢，出现握力下降、精细动作困难。儿童患者可能表现为步态异常或行走不稳，易被误认为"肌无力"或"发育迟缓"。
常出现传导束型感觉障碍（如"束带感"），即身体某一平面以下（如胸部、腹部）出现麻木、刺痛或烧灼感，感觉减退或消失区域与脊髓受累节段对应。儿童可能表述不清，表现为哭闹、拒碰肢体或姿势异常。部分患者在感觉障碍区域出现瘙痒或蚁行感，夜间加重影响睡眠。
早期可出现尿潴留（膀胱无法自主排尿）或尿失禁，表现为突然无法排尿或频繁漏尿；便秘或大便失禁也较常见。皮肤干燥、少汗或多汗（尤其颈部、上肢），体温调节异常（如高热或低热）。儿童可能因排尿困难出现哭闹、腹部膨隆，家长需警惕"不明原因腹痛"。
发病前1~2周常有上呼吸道感染、腹泻等前驱症状（病毒感染或疫苗接种后）。部分患者伴发热（38~39℃）、头痛、全身酸痛。病情严重时可累及呼吸肌，出现呼吸困难、咳嗽无力，需警惕呼吸衰竭风险。脊髓休克期（2~4周）表现为肢体完全瘫痪、反射消失，后期逐渐恢复。
急性脊髓炎症状复杂，儿童和成人表现存在差异，早期识别需关注"突发肢体无力+感觉异常+排尿障碍"三联征。若出现上述症状，应立即就医，避免延误治疗。
参考文献:
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