发布于 2026-09-29
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急性脊髓炎表现为运动障碍、感觉异常和自主神经功能障碍，典型症状包括肢体无力、麻木、大小便失禁，严重时可致瘫痪。
肢体无力：常先出现双下肢麻木、行走不稳，数小时至数天内发展为截瘫（两下肢无法活动），肌力可从0级（完全瘫痪）到Ⅳ级（轻度无力）不等。
早期表现：儿童可能表现为走路姿势异常（如踮脚、剪刀步态），成人常首发单侧肢体无力，逐渐累及双侧。
传导束型感觉障碍：表现为受损平面以下（如胸部、腰部）出现麻木、刺痛或烧灼感，似有“腰带束紧感”（脊髓感觉传导束受损）。
感觉缺失：严重时可出现触觉、痛觉完全消失，儿童可能因表述不清而哭闹或拒绝触碰。
大小便障碍：早期尿潴留（无法自主排尿），后期可能失禁，伴便秘或腹胀。
皮肤表现：受损平面以下皮肤干燥、少汗或多汗，易出现压疮（长期卧床导致皮肤破损）。
体温调节异常：少数患者出现高热（自主神经紊乱影响体温中枢），尤其合并感染时。
脊髓休克期：瘫痪早期（数天至数周）肢体完全弛缓性瘫痪，肌肉张力低，腱反射消失。
疼痛：神经根性疼痛（如“电击样”“撕裂样”痛），常见于发病初期。
儿童特殊表现：可因肢体无力被误认为“缺钙”，或因步态异常被误诊为“佝偻病”，需警惕早期症状。
参考文献:
[1]中华医学会神经病学分会.中国急性脊髓炎诊治指南(2020)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):987-992.
[2]陈灏珠,林果为.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1678-1682.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].上海:上海科学技术出版社,2021:125-127.
