发布于 2026-09-29
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急性脊髓炎典型表现为运动障碍、感觉异常和自主神经功能紊乱，起病急骤，常累及胸段脊髓，儿童和青壮年为高发人群。
肢体瘫痪：首发症状多为双下肢无力，可在数小时至数天内进展至完全瘫痪，表现为行走困难、站立不稳，严重者卧床不起。
锥体束征：瘫痪早期常呈弛缓性（软瘫），肌张力降低，腱反射消失；数周后逐渐转为痉挛性（硬瘫），表现为腱反射亢进、病理征阳性（如Babinski征）。
传导束型感觉障碍：表现为受损平面以下双侧肢体麻木、疼痛或烧灼感，感觉减退或消失，可伴有束带感（如胸部或腹部有紧束感）。
感觉平面：感觉障碍平面与脊髓受累节段一致，可通过查体确定（如乳头平面对应T4节段，脐平面对应T10节段）。
尿便障碍：早期常出现尿潴留（膀胱充盈无法自主排尿），后期可发展为尿失禁，伴排便困难或便秘。
皮肤表现：长期卧床者易出现皮肤干燥、少汗或多汗，受损平面以下皮肤温度异常（如发凉或发热）。
发热：约半数患者发病前1~2周有上呼吸道感染、疫苗接种或受凉史，可伴低热（38℃左右）。
脊髓休克期：急性起病者常出现脊髓休克，表现为肢体瘫痪、感觉消失、大小便失禁，持续数天至数周，预后与休克期长短相关。
急性脊髓炎症状复杂多变，早期识别需结合病史和体征，若出现不明原因肢体无力、麻木或尿便障碍，应尽快就医。严禁自行服用任何药物，需在明确诊断后规范治疗。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:567-570.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性脊髓炎诊疗规范(2021年版)[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2021,28(3):161-165.
