发布于 2026-09-29
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急性脊髓炎的临床表现以运动、感觉及自主神经功能障碍为主要特征，起病急骤，症状在数小时至数天内达高峰，典型表现为脊髓横贯性损害。
肢体瘫痪：早期常出现双下肢无力，逐渐进展为截瘫（双侧肢体瘫痪），表现为行走困难、站立不稳，严重时需卧床。若病变累及颈髓，可出现四肢瘫痪。
病理征阳性：瘫痪肢体肌张力增高、腱反射亢进，Babinski征等病理反射阳性，提示锥体束受损。
传导束型感觉障碍：表现为受损平面以下（如胸部、腰部）感觉减退或消失，可出现"束带感"（像被带子勒紧的感觉），部分患者有麻木、蚁行感或烧灼感。
感觉平面：可通过感觉检查定位脊髓病变节段，如乳头平面（T4）或脐平面（T10）等。
尿便障碍：早期可出现尿潴留（无法自主排尿），后期转为尿失禁，伴便秘或大便失禁。
皮肤表现：病变平面以下皮肤干燥、少汗或多汗，皮肤营养障碍（如水肿、脱屑），易发生压疮。
发热与疼痛：发病前1~2周常有上呼吸道感染、疫苗接种等前驱感染史，部分患者伴低热、肌肉酸痛或神经根性疼痛（如胸背部刺痛）。
其他系统症状：少数患者可出现呼吸肌麻痹（累及颈髓时），表现为呼吸困难、咳嗽无力等。
儿童表现：婴幼儿可表现为肢体活动减少、哭闹不安，易被忽视；学龄儿童可能出现步态异常、行走不稳。
鉴别要点：需与脊髓肿瘤、脊髓血管病等鉴别，早期诊断和治疗对预后至关重要。
参考文献:
[1]陈清棠. 中国急性脊髓炎诊疗指南(2020版)[J]. 中华神经科杂志,2020,53(4):265-270.
[2]贾建平,陈生弟. 神经病学(第8版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:187-191.
