发布于 2026-09-29
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急性脊髓炎早期典型表现为肢体麻木无力、束带感、大小便功能障碍,常伴随发热或感染前驱症状。
肢体无力:常先从双下肢开始,表现为行走不稳、易摔跤,严重时无法站立或行走。部分患者可出现单侧肢体无力,逐渐发展为双侧。腱反射异常:早期可能出现腱反射减弱或消失,后期随着病情进展,腱反射亢进,可伴有病理征阳性(如Babinski征)。
麻木与疼痛:患者常感觉双下肢或躯干某一部位有麻木感、蚁行感或烧灼感,部分患者会描述为“像穿着紧身衣服”的束缚感(即束带感)。感觉障碍平面通常较为明确,可通过检查确定感觉减退或消失的范围。
大小便障碍:早期可出现尿潴留(无法自主排尿)或尿失禁(尿液不自主流出),大便也可能出现便秘或失禁。皮肤表现:皮肤干燥、少汗或多汗,严重时可出现皮肤水肿、色素沉着等。
发病前1~4周常有上呼吸道感染、胃肠道感染或疫苗接种史,部分患者可伴有发热、乏力、肌肉酸痛等全身症状。儿童和青少年患者可能症状更不典型,需注意与脊髓灰质炎、格林-巴利综合征等鉴别。
参考文献:
[1]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脊髓疾病学组.中国急性脊髓炎诊治指南(2020)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):987-992.
[2]贾建平,陈生弟.神经病学(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:189-192.















