发布于 2026-09-29
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急性脊髓炎表现为急性起病的脊髓功能障碍,典型症状包括运动障碍、感觉异常及自主神经功能紊乱,可在数小时至数天内进展至高峰。
肢体无力:首发常表现为双下肢麻木、无力,行走困难,严重时可发展为截瘫(双下肢瘫痪)或四肢瘫(累及上肢)。肌力通常从远端向近端发展,早期可出现肌肉萎缩(肌肉体积变小)。
病理征阳性:脊髓损伤平面以下的肢体可能出现腱反射亢进(反射异常活跃)、Babinski征阳性(病理反射,提示锥体束受损)等。
传导束型感觉异常:表现为脊髓损伤平面以下的所有感觉(痛觉、温度觉、触觉、位置觉等)减退或消失,可呈"马鞍型"分布(即会阴部保留部分感觉)。儿童可能因表达不清仅表现为哭闹、肢体活动异常。
感觉分离:部分患者可能出现痛温觉与触觉分离现象,即痛温觉消失但触觉存在。
括约肌功能障碍:早期可出现尿潴留(无法自主排尿),后期可能发展为尿失禁,大便也可能出现便秘或失禁。
皮肤与体温调节异常:损伤平面以下皮肤干燥、少汗或多汗,肢体末端易出现水肿或青紫,夏季易发生高热(因自主神经功能紊乱影响散热)。
参考文献:
[1]陈清棠.中国急性脊髓炎诊疗指南(2021)[J].中华神经科杂志,2021,54(12):1193-1198.
[2]《神经病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2022:189-192.
[3]中国康复医学会.脊髓损伤康复指南(2020)[J].中国康复医学杂志,2020,35(8):1012-1018.















