发布于 2026-09-29
7983次浏览
急性脊髓炎的症状主要表现为急性起病的运动障碍、感觉异常及自主神经功能障碍，具体症状可分为运动障碍、感觉异常、自主神经功能障碍三类，部分患者还可能伴随发热等前驱症状。
早期表现：首发症状常为双下肢无力，行走困难，可在数小时至数天内发展为完全性瘫痪，表现为肢体僵硬、无法站立或翻身。
典型体征：急性期因脊髓休克（脊髓损伤后的暂时性功能抑制），患者可能出现肢体弛缓性瘫痪，腱反射消失，病理征阴性；恢复期逐渐转为痉挛性瘫痪，腱反射亢进，出现Babinski征阳性。
传导束型感觉障碍：表现为受损平面以下的传导束型感觉障碍，即痛觉、温度觉、触觉等不同程度减退或消失，可呈水平型（如胸部束带感）或不对称分布。
儿童特点：婴幼儿可能无法准确表达感觉异常，家长需注意观察是否出现肢体活动异常、姿势异常或对疼痛刺激反应迟钝。
括约肌功能障碍：早期出现尿潴留（无法自主排尿），后期可能出现尿失禁，同时伴有便秘或大便失禁，严重影响生活质量。
皮肤表现：因感觉缺失，患者易发生压疮（褥疮），尤其在瘫痪部位；出汗异常（如半身出汗或无汗）、皮肤干燥等也较常见。
脊髓休克期表现：急性期（数天至数周）可能出现高热（体温＞38.5℃），需警惕感染性并发症或中枢性发热。
急性脊髓炎症状复杂，若出现上述表现，尤其是短期内肢体无力、感觉异常，应立即就医。早期诊断和规范治疗（如激素冲击、免疫球蛋白治疗）可显著改善预后，避免永久性神经功能障碍。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:135-138.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性脊髓炎诊疗规范（2020年版）[J].中国全科医学,2020,23(12):1425-1430.
