发布于 2026-09-29
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急性脊髓炎的症状主要表现为运动障碍、感觉异常和自主神经功能紊乱，起病较急，常伴随发热或感染前驱症状。
肢体无力：通常首发于双下肢，表现为行走困难、站立不稳，严重时可发展为截瘫（双下肢完全瘫痪）。部分患者可能出现单侧肢体无力，逐渐蔓延至双侧。
病理征阳性：查体可见Babinski征等锥体束征阳性，提示脊髓传导束受损。
感觉减退或消失：病变平面以下出现麻木、刺痛或烧灼感，触觉、痛觉、温度觉等感觉减退或消失，可伴随束带感（如胸部或腹部有紧身感）。
感觉平面：可通过感觉平面定位脊髓病变节段，例如乳头平面对应T4节段，脐平面对应T10节段。
大小便功能障碍：早期表现为尿潴留（无法自主排尿），后期可出现尿失禁，同时伴有便秘或大便失禁。
皮肤表现：病变平面以下皮肤干燥、少汗或多汗，皮肤温度降低，易出现压疮。
发热或感染症状：约半数患者发病前1~2周有上呼吸道或消化道感染史，可伴有低热（38℃左右）。
疼痛：病变部位可有神经根性疼痛，表现为沿脊髓节段分布的电击样或刀割样疼痛。
儿童：起病更急，常以双下肢无力为首发症状，可迅速进展为截瘫，部分患儿可出现呼吸肌受累（罕见）。
成人：症状相对典型，感觉异常和大小便障碍更明显，病程中可能出现脊髓休克期（持续数天至数周）。
脊髓压迫症：起病相对缓慢，有脊柱疼痛、肿块或神经定位体征，MRI可见脊髓受压。
视神经脊髓炎谱系疾病：除脊髓症状外，常伴有视神经炎（视力下降、视野缺损），AQP4抗体阳性。
多发性硬化：病程长，缓解-复发交替，MRI可见脑内多发病灶，脑脊液寡克隆带阳性。
参考文献:
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[3]刘晓加,等.中国视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南(2021)[J].中华神经科杂志,2021,54(9):856-863.
