发布于 2026-09-29
8465次浏览
急性脊髓炎的典型表现为急性起病的运动、感觉及自主神经功能障碍，核心症状包括肢体无力、麻木、大小便失禁等，症状常在数小时至数天内达到高峰。
肢体无力：常首发于双下肢，表现为行走困难、站立不稳，严重时可发展为截瘫（双侧肢体瘫痪），肌力可从肌力4级迅速降至2级以下。
病理征阳性：急性期可能出现腱反射亢进、Babinski征阳性（锥体束受损表现），晚期因长期卧床出现废用性肌萎缩。
传导束型感觉障碍：表现为受损平面以下（如胸部、腰部）出现感觉减退或消失，呈"马鞍型"分布（臀部、会阴部保留部分感觉），可伴束带感（如胸部像被带子勒紧）。
感觉分离现象：痛觉、温度觉减退或消失，触觉相对保留，符合脊髓丘脑束受损特征。
尿潴留与失禁：早期因脊髓休克期（2~4周）出现神经源性膀胱，表现为排尿困难、尿失禁，后期可形成反射性膀胱。
皮肤与体温调节异常：受损平面以下皮肤干燥少汗，易出现压疮；可伴发热（自主神经紊乱致体温调节障碍）。
暂时性瘫痪：起病1~2周内出现脊髓休克，表现为肢体完全瘫痪、腱反射消失、病理征阴性，持续数天至数周后逐渐恢复。
伴随症状：部分患者早期出现背痛、低热（前驱感染症状），病情进展后症状迅速加重，需与视神经脊髓炎、脊髓肿瘤等鉴别。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:425-430.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性脊髓炎诊疗规范(2021年版)[J].中国神经精神疾病杂志,2021,47(5):257-261.
[3]崔丽英.神经病学(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:226-230.
