发布于 2026-09-29
4317次浏览
急性脊髓炎典型症状为运动障碍、感觉异常及自主神经功能紊乱，起病急骤，可伴发热、背痛等前驱表现，严重时可致瘫痪。
肢体无力：首发症状多为双下肢麻木、无力，逐渐进展至行走困难，严重者可出现截瘫（双下肢完全瘫痪）。
病理征阳性：查体可见Babinski征（巴氏征）等锥体束征阳性，提示脊髓传导束受损。
感觉平面：病变水平以下出现感觉减退或消失，表现为躯干、肢体某一平面以下麻木、刺痛或烧灼感，如胸段脊髓受累可出现乳头水平以下感觉障碍。
感觉分离：部分患者出现痛觉、温度觉消失而触觉保留的分离现象。
尿便障碍：早期表现为尿潴留（无法自主排尿），后期可出现充盈性尿失禁，伴便秘或大便失禁。
皮肤表现：病变平面以下皮肤干燥、少汗或多汗，易出现压疮。
发热：约半数患者发病前1~2周有上呼吸道感染或疫苗接种史，可伴低热（38℃左右）。
疼痛：病变部位可有神经根性疼痛（如背痛、肋间神经痛），咳嗽或体位变动时加重。
急性脊髓炎症状复杂多变，早期识别关键是及时发现肢体无力、感觉异常及尿便障碍等三联征。若出现上述症状，应立即就医，尽早通过脊髓MRI明确诊断。治疗以激素冲击、免疫球蛋白及康复训练为主，预后与治疗时机密切相关，延误诊治可能遗留永久性残疾。
参考文献:
[1]陈清棠.中国急性脊髓炎诊疗指南(2021)[J].中华神经科杂志,2021,54(8):789-793.
[2]贾建平.神经病学(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:256-259.
