发布于 2026-09-29
4388次浏览
急性脊髓炎表现为急性起病的脊髓功能障碍，核心症状包括运动、感觉和自主神经功能异常，常伴发热、背痛等前驱症状。
运动障碍：首发症状多为双下肢无力，可在1~2天内进展至完全瘫痪，表现为行走困难、站立不稳，严重时卧床无法翻身。（通俗注解：肢体肌肉无法正常收缩，导致活动受限）
病理征：急性期可能出现肢体僵硬、腱反射亢进，恢复期可见肌肉萎缩、足下垂等后遗症。
传导束型感觉障碍：典型表现为躯干或肢体某平面以下的感觉减退或消失，如"束带感"（像被带子勒紧的感觉），可累及触觉、痛觉、温度觉。（通俗注解：身体某区域像盖了层厚被子，冷热痛觉不敏感）
神经根痛：部分患者在发病初期出现背部、胸部或腹部疼痛，类似带状疱疹样刺痛。
膀胱直肠功能障碍：早期表现为尿潴留（无法自主排尿），后期转为尿失禁，伴排便困难、便秘或失禁。（通俗注解：膀胱像气球无法收缩，想排尿时控制不住）
皮肤表现：长期卧床者可出现皮肤干燥、脱屑，易发生压疮（褥疮）。
前驱感染：发病前1~4周常有上呼吸道或消化道感染史（如感冒、腹泻）。（通俗注解：生病后免疫力下降诱发脊髓炎症）
脊髓休克期：急性期（1~2周）可出现脊髓休克，表现为肢体软瘫、腱反射消失，需与脊髓肿瘤、视神经脊髓炎等鉴别。（通俗注解：脊髓功能暂时"罢工"，症状类似瘫痪）
参考文献:
[1]中国医师协会神经内科医师分会.中国急性脊髓炎诊疗指南(2021)[J].中华神经科杂志,2021,54(3):201-205.
[2]陈灏珠,林果为.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:1645-1650.
