发布于 2026-09-29
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急性脊髓炎的症状主要表现为运动、感觉和自主神经功能障碍，起病较急，常于数小时至数天内发展至高峰。
首发症状多为双下肢麻木、无力，行走困难，逐渐进展为完全性瘫痪（截瘫：双下肢无法活动）。
部分患者可出现四肢瘫（四肢均受累），常见于颈段脊髓受累时。
早期肌力可能尚可，数小时至数天内迅速加重，严重时需依赖轮椅或卧床。
表现为受损平面以下（如下肢、躯干）出现麻木、刺痛、烧灼感或感觉迟钝。
典型特征是“束带感”（即像被带子紧紧勒住的感觉），常伴随感觉平面（如胸部、腰部）。
部分患者可能出现感觉过敏（轻微刺激即感剧痛）或感觉倒错（冷热觉混淆）。
早期常出现尿潴留（无法自主排尿，膀胱充盈），随后可能转为尿失禁（不受控制漏尿）。
大便便秘或失禁，需依赖开塞露、导泻剂等辅助排便。
受损平面以下皮肤干燥、少汗或多汗，温度调节异常（如肢体发凉）。
长期卧床者易出现压疮（皮肤长期受压破溃），需加强护理。
发病前1~2周常有上呼吸道感染、腹泻等前驱症状，部分患者伴低热（38℃~39℃）。
病变部位（如胸段脊髓）可能出现根性疼痛（沿神经走行的放射性疼痛）。
高位脊髓受累（如颈段）可影响呼吸肌，导致呼吸困难，需警惕呼吸衰竭风险。
因肢体无力，患者常被迫采取强迫体位（如侧卧、蜷缩）。
参考文献:
[1]中华医学会神经病学分会. 中国急性脊髓炎诊治指南(2021)[J]. 中华神经科杂志, 2021, 54(12): 1123-1128.
[2]陈灏珠, 林果为, 王吉耀. 实用内科学(第15版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2017: 1723-1727.
