发布于 2026-09-29
8824次浏览
急性脊髓炎典型表现为急性起病的肢体瘫痪、感觉障碍及大小便功能障碍,常伴发热或前驱感染史,症状在数小时至数天内达高峰。
肢体瘫痪:首发症状多为双下肢无力,可迅速进展为截瘫(双下肢瘫痪)或四肢瘫(取决于脊髓受累节段),瘫痪肢体肌张力降低、腱反射消失,急性期后逐渐出现痉挛性瘫痪(肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性)。
呼吸肌受累:高位脊髓受累时(如颈髓)可影响呼吸肌,出现呼吸困难、咳嗽无力,严重时需辅助通气。
传导束型感觉障碍:表现为受损平面以下(如胸部、腰部)感觉减退或消失,可呈"马鞍型"(保留肛周、会阴部感觉),部分患者伴束带感(如胸部束紧感)。
感觉异常:早期可出现肢体麻木、烧灼感或针刺感,感觉平面与脊髓受累节段对应。
大小便障碍:早期尿潴留(膀胱无法自主排尿),后期可出现尿失禁,伴便秘或大便失禁。
皮肤表现:长期卧床者易出现压疮,受损平面以下皮肤干燥、少汗或多汗,温度调节异常(如肢体发凉)。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:142-145.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性脊髓炎诊疗规范(2020年版)[Z].2020.
[3]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:856-859.















