发布于 2026-09-29
3031次浏览
急性脊髓炎主要表现为运动、感觉及自主神经功能障碍，症状通常在数小时至数天内发展至高峰，常见症状包括肢体无力、麻木、大小便功能障碍及疼痛。
肢体无力：常首发于双下肢，表现为行走困难、站立不稳，严重时可累及上肢，出现抬手、握物无力。部分患者可出现截瘫（双下肢瘫痪），表现为下肢完全不能活动，需借助轮椅或卧床。
病理征阳性：如Babinski征（划足底试验）阳性，提示脊髓锥体束受损，是脊髓炎的典型体征之一。
感觉减退或消失：患者常感觉双下肢或躯干某一平面以下麻木、刺痛或烧灼感，严重时触觉、痛觉完全消失，如“束带感”（像被带子勒紧的感觉）。
感觉平面：可通过检查确定感觉障碍的上界，如乳头水平、脐水平等，有助于定位脊髓病变部位。
大小便障碍：早期可出现尿潴留（无法自主排尿），后期转为尿失禁（不受控制排尿），同时可伴有便秘或大便失禁。
皮肤及汗腺异常：病变平面以下皮肤干燥、少汗或多汗，严重时可出现皮肤营养障碍，如皮肤增厚、脱屑，易发生压疮。
神经根性疼痛：表现为病变部位或其下方的刺痛、电击样痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，是脊髓炎症刺激神经根所致。
肌肉疼痛：因肢体无力、活动受限，可伴随肌肉痉挛性疼痛，尤其在夜间或寒冷时加重。
参考文献:
[1]中华医学会神经病学分会.中国急性脊髓炎诊治指南(2020)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):987-991.
[2]陈灏珠,林果为.实用内科学[M].第15版.北京:人民卫生出版社,2017:2345-2350.
