发布于 2026-09-29
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急性脊髓炎典型症状包括运动障碍（肢体无力、瘫痪）、感觉异常（麻木、疼痛）、自主神经功能障碍（尿便失禁），起病急骤，常伴随发热或感染前驱症状。
表现为肢体无力，可从下肢开始逐渐向上蔓延，严重时出现截瘫（双下肢瘫痪），患者无法站立行走，需依赖轮椅或卧床。部分儿童可能表现为步态不稳、易摔跤，成人则出现行走困难、抬腿费力。病情进展快时，数小时至数天内可累及整个脊髓平面，导致四肢瘫（罕见）。
传导束型感觉障碍：表现为受损平面以下麻木、蚁行感、烧灼感，或感觉完全消失（如胸部以下像被腰带束缚）。
根性疼痛：脊髓病变部位（如胸段）可能出现针刺样、电击样疼痛，咳嗽或弯腰时加重。儿童可能描述为“后背疼”“腿里有虫子爬”，需结合肢体活动情况判断。
尿便障碍：早期可能出现尿潴留（无法自主排尿），后期转为尿失禁，大便则表现为便秘或失禁。
皮肤异常：受损平面以下皮肤干燥、少汗或多汗，指甲变脆，易出现压疮（长期卧床者风险高）。
发病前1~2周常有上呼吸道感染、腹泻等前驱感染史，部分患者伴低热（38℃~39℃）。严重病例可出现呼吸肌麻痹（累及颈髓时），表现为呼吸困难、咳嗽无力，需紧急气管插管。
急性脊髓炎症状进展迅速，若出现上述表现，尤其是儿童突然走路不稳、成人肢体无力伴麻木，应立即就医。严禁自行服用激素类药物或中药方剂，需通过脊髓MRI、腰椎穿刺等检查明确诊断，早期规范治疗可降低后遗症风险。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性脊髓炎诊疗指南(2020版)[J].中华神经科杂志,2020,53(7):542-546.
[2]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1903-1908.
