颌下间隙感染怎么回事

颌下间隙感染是指颌下区域（下巴下方）的疏松结缔组织间隙发生的急性化脓性炎症，常由牙源性感染、淋巴结炎等扩散引起，表现为局部红肿热痛、发热等症状，需及时抗感染治疗。

一、感染的常见来源

• 牙源性感染：下颌后牙（如智齿）的根尖周炎、牙周炎等炎症，细菌可通过牙根尖周组织扩散至颌下间隙。

• 淋巴结炎扩散：口腔、咽喉部的感染（如扁桃体炎、口腔溃疡）引发颌下淋巴结肿大，炎症进一步发展可突破淋巴结包膜形成间隙感染。

• 皮肤软组织损伤：颌下区皮肤破损（如擦伤、疖肿）后，细菌直接侵入皮下组织引发感染。

二、典型症状表现

• 局部症状：颌下区（下巴下方）出现明显肿胀，皮肤发红、皮温升高，触诊有压痛，严重时可触及波动感（提示脓肿形成）。

• 全身症状：感染扩散时可伴随发热（体温38~39℃）、乏力、食欲减退，儿童及免疫力低下者可能出现高热不退。

• 功能障碍：炎症累及舌体或颈部肌肉时，可出现吞咽疼痛、语言不清、张口受限等。

三、关键治疗原则

• 抗感染治疗：早期足量使用抗生素（如头孢类、甲硝唑），需根据细菌培养结果调整用药，严禁自行服用抗生素。

• 脓肿处理：若形成脓肿，需通过穿刺引流或切开排脓，避免感染扩散至颈部大血管或纵隔。

• 病因控制：同时治疗原发病（如处理病牙、治疗淋巴结炎），避免感染反复。

四、预防与注意事项

• 口腔卫生：每日早晚刷牙，饭后漱口，定期洗牙，及时治疗龋齿、牙周病。

• 避免挤压：颌下区疖肿或淋巴结肿大时，严禁自行挤压，以防感染扩散。

• 及时就医：出现局部红肿热痛超过24小时、发热不退或症状加重时，需立即就诊，避免延误治疗导致败血症等严重并发症。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 头颈部间隙感染诊疗指南(2020年版)[J]. 中国实用外科杂志,2020,40(5):523-526.

[2]《外科学》(第九版)[M]. 人民卫生出版社,2018:112-115.

[3]《口腔科学》(第九版)[M]. 人民卫生出版社,2018:123-125.