发布于 2026-09-01
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脊髓肿瘤是指发生在脊髓内或脊髓周围组织的肿瘤，分为原发性（起源于脊髓组织）和继发性（由其他部位转移而来），可压迫神经导致肢体功能障碍等症状。
原发性脊髓肿瘤：约占15%~25%，包括神经鞘瘤（由神经鞘细胞发展而来，多为良性）、脊膜瘤（起源于脊髓被膜，女性发病率较高）、室管膜瘤（多见于脊髓中央管区域，儿童青少年相对高发）等。
继发性脊髓肿瘤：约占75%~85%，多由肺癌、乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤转移至脊柱或脊髓周围组织，少数为淋巴瘤浸润。
典型症状：早期表现为根性疼痛（如沿神经分布区的刺痛或烧灼感）、肢体麻木无力、大小便功能障碍（如尿潴留、失禁）；随着肿瘤增大，可出现脊髓半切综合征（如一侧肢体瘫痪、对侧痛温觉丧失）。
诊断手段：MRI（磁共振成像）是首选检查，可清晰显示肿瘤位置、大小及与脊髓关系；CT脊髓造影可辅助判断椎管狭窄程度；病理活检（通过手术或穿刺获取组织）是明确肿瘤性质的金标准。
手术治疗：为主要治疗手段，目标是完整切除肿瘤并保护神经功能，适用于良性肿瘤及部分低度恶性肿瘤。
放化疗：对恶性肿瘤（如转移瘤、淋巴瘤）或无法手术者，需结合放疗（局部照射）和化疗（如替莫唑胺等药物）控制病情进展。
预后差异：良性肿瘤经规范切除后多数可治愈；恶性肿瘤预后较差，中位生存期通常为6~12个月，需长期随访。
参考文献:
[1]中国医师协会神经外科医师分会. 中国脊髓肿瘤诊疗指南(2020版)[J]. 中华神经外科杂志,2020,36(5):431-436.
[2]王忠诚. 神经外科学[M]. 武汉:湖北科学技术出版社,2015:789-802.
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