发布于 2026-09-29
1932次浏览
骨髓炎是骨骼或其周围组织因细菌感染引发的炎症，表现为局部红肿热痛、发热，严重时可致骨骼破坏。治疗需抗感染、手术清创及支持治疗结合。
局部症状：感染部位出现持续性疼痛（夜间加重）、皮肤红肿发热，可触及波动感（提示脓肿），伤口流脓或窦道形成（长期不愈合的孔洞）。儿童可能因疼痛拒绝活动，肢体活动受限。
全身症状：急性发作时高热（39℃以上）、寒战、乏力，慢性期则低热、消瘦、贫血。免疫低下者（如糖尿病患者）可能出现败血症风险。
抗感染治疗：早期足量使用广谱抗生素（如头孢类、万古霉素），需根据细菌培养结果调整。严禁自行服用抗生素，必须遵医嘱完成疗程（通常4~6周）。
手术干预：急性期切开引流控制感染，慢性期需彻底清创（如死骨切除、病灶清除术），必要时植骨修复骨缺损。
支持治疗：高蛋白饮食、补充维生素C/B族，纠正贫血和电解质紊乱。糖尿病患者需严格控糖，避免感染扩散。
儿童：需警惕血源性骨髓炎（多由中耳炎、肺炎等感染扩散），家长发现肢体肿胀、活动异常时及时就医。
老年人：合并基础疾病（如动脉硬化）者愈合慢，需加强营养支持，定期复查X线或MRI评估炎症进展。
避免开放性伤口长期暴露，及时处理皮肤破损。
糖尿病患者需严格控制血糖在7.0mmol/L以下。
康复期进行关节功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 骨科常见感染性疾病诊疗指南[Z]. 2021.
[2]《外科学（第九版）》[M]. 人民卫生出版社, 2018: 118-125.
[3]中国医师协会骨科医师分会. 骨髓炎诊疗专家共识[J]. 中华骨科杂志, 2020, 40(5): 289-298.
