发布于 2026-09-29
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骨髓炎是骨骼与骨髓的感染性疾病，表现为局部红肿热痛、发热等症状，需通过抗生素、手术等综合治疗，儿童及免疫力低下者更易患病。
局部症状：感染部位出现持续性疼痛、红肿热痛（红肿热痛：局部皮肤发红、温度升高、肿胀且触痛明显），严重时形成脓肿（皮下可摸到波动感的包块），伤口流脓且有臭味。儿童可能因疼痛拒绝活动，肢体活动受限。
全身症状：急性发作时出现高热（体温38.5℃以上）、寒战、乏力、食欲减退，严重者可伴败血症（全身感染性休克）。慢性骨髓炎患者长期低热、消瘦、贫血（面色苍白、头晕）。
抗生素治疗：早期足量使用广谱抗生素（如头孢类、万古霉素），根据细菌培养和药敏试验调整用药（细菌培养：从脓液中提取细菌并测试敏感药物），疗程通常6~8周，需遵医嘱完成全疗程。
手术干预：急性骨髓炎形成脓肿时需穿刺引流或切开排脓，慢性骨髓炎有死骨、窦道（皮肤破溃流脓通道）时需手术清创、死骨摘除，必要时植骨修复骨缺损。
支持治疗：高热时物理降温或退热药物（如对乙酰氨基酚），补充高蛋白、高维生素饮食（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果），纠正贫血和电解质紊乱。
儿童患者：儿童骨髓炎多由血源性感染（如中耳炎、扁桃体炎继发）引起，需尽早干预避免骨骼畸形（如肢体短缩、关节僵硬），家长发现孩子肢体疼痛、活动异常时及时就医。
糖尿病患者：糖尿病足感染易诱发骨髓炎，需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），避免因血管病变影响伤口愈合，需联合内分泌科共同管理。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 骨科常见感染性疾病诊疗指南（2023年版）[J]. 中华骨科杂志,2023,43(5):301-308.
[2]《外科学（第九版）》编写组. 外科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:112-118.
[3]中国医师协会骨科医师分会. 儿童急性骨髓炎诊疗专家共识[J]. 中华小儿外科杂志,2022,43(3):201-205.
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