流行性出血热临床表现

发布于 2026-09-29

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: 林潮双主任医师

中山大学附属第三医院感染性疾病科
三甲

流行性出血热（汉坦病毒肺综合征）典型表现为发热、出血、低血压休克及肾功能损害，临床分五期进展，各阶段症状特征明确。

一、发热期（持续3~7天）

高热：体温可达39~40℃，呈稽留热或弛张热型，伴头痛、腰痛、眼眶痛（"三痛"）。
毛细血管损害：颜面、颈部及上胸部充血潮红（"三红"），球结膜水肿，腋下、胸背部可见针尖样出血点。
消化道症状：恶心呕吐、腹痛腹泻，严重者出现黑便。

二、低血压休克期（多在发热末期出现）

血压骤降：收缩压<90mmHg，脉压差<20mmHg，伴四肢湿冷、烦躁或意识模糊。
循环衰竭：面色苍白、心率加快，尿量减少（<400ml/日），严重时出现DIC（弥散性血管内凝血）。

三、少尿期（持续2~5天）

肾功能衰竭：尿量<400ml/日，尿色加深呈茶色，尿蛋白强阳性。
尿毒症表现：恶心呕吐加重，电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒），出现嗜睡或抽搐。

四、多尿期（持续1~3周）

尿量骤增：24小时尿量>2000ml，初期尿比重低，后期逐渐恢复。
脱水风险：大量补液不足时可出现低血容量休克，需监测电解质平衡。

五、恢复期（持续1~3个月）

症状缓解：乏力、食欲渐复，肾功能逐渐恢复，部分患者遗留高血压、肾功能不全。

特殊人群表现：儿童症状较隐匿，易被误诊；孕妇可能出现流产或早产；老年人并发症多，死亡率高。

参考文献:

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.流行性出血热诊疗方案(2020年版)[J].中国实用内科杂志,2020,40(11):945-949.

[2] 林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1632-1638.

本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗

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流行性出血热

流行性出血热

流行性出血热是病毒引起的自然疫源性疾病。1982年世界卫生组织(WHO)定名为肾

流行性出血热是怎么回事？

邓项俊副主任医师

六安市人民医院三甲

　　流行性出血热又称为肾综合征出血热，由汉坦病毒感染造成，以老鼠为主要传染源。经过呼吸道、食物消化道进行传播，病毒进入人体后，造成毛细血管和小血管的内皮细胞损害，造成大量血浆液体外渗。临床除发热症状外，可表现出组织液外渗，造成休克，还会表现出毛细血管充血、出血或水肿，严重病人则表现出肾脏损害，造成肾

流行性出血热的病原体是什么？

邓项俊副主任医师

六安市人民医院三甲

　　流行性出血热的病原体汉坦病毒感染导致的的以出血为主要表现的传染性疾病，典型的疾病分为五期。初期是以发热症状为主要表现，表现出发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛，有特征性的体征如“三红、颜面、颈部和胸部潮红，三痛：以头痛、眼眶痛、腰痛为主”症状。但是最主要是需要结合病人的病史和病毒核酸或分离检查分析确诊。

流行性出血热的症状是什么？

李敏然主任医师

暨南大学附属第一医院三甲

　　流行性出血热我们叫做肾综合征出血热。他是由于流行性出血热病毒造成，也叫汉坦病毒造成的。以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。流行性出血热多见症状主要包括就是发热、头痛、腰痛、眼眶痛、恶心呕吐、胸闷。低血压休克。出血充血。肾脏损害为主要的临床表现。流行性出血热要经过完整的5个期，就是发热期，低血压休

流行性出血热的传播途径有哪些?？

李敏然主任医师

暨南大学附属第一医院三甲

　　指导意见：流行性出血热传播途径很多。如带毒鼠的排泄物污染尘埃后，经过呼吸道传播；进食被带毒鼠排泄物污染的食物可经消化道传播；被鼠咬伤或破损伤口接触带病毒鼠类的血液和排泄物导致感染的接触性传播；以及经胎盘传播和由鼠身上的革螨导致的虫媒传播等。但研究表明，在各种传播途径中经过伤口较易实现传播，因为，

流行性出血热的治疗？

李敏然主任医师

暨南大学附属第一医院三甲

　　流行性出血热又叫肾综合征出血热，它的治疗以综合治疗为主，早期要使用抗病毒治疗中晚期需要针对病理生理进行对症治疗。三早依旧是本病的治疗原则，早发现就是那种期休息早期治疗和就近治疗的就是三早一就治疗中。还要注意避免休克、肾衰竭以及出血的情况，流行出血热病人需要绝对的卧床休息，同时在早期可使用利巴韦林

流行性出血热三痛是指什么？

邓项俊副主任医师

六安市人民医院三甲

　　流行性出血热又称为肾综合症出血热，是由汉坦病毒造成的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。本病的病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害，临床以发热、低血压休克、充血、出血和肾损害为主要表现。流行性出血热在早期可表现出三痛征，即头痛、腰痛和眼眶痛。头痛和脑血管扩张充血有关；腰痛和肾周围组织充

流行性出血热的主要传染源是？

张振江副主任医师

宿迁市第一人民医院三甲

　　流行性出血热，是由汉坦病毒造成的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。流行性出血热的主要传染源：据国外统计，有170多种脊椎动物能自然感染汉坦病毒，我国发现53种动物携带本病毒，主要宿主动物是啮齿类，其他动物，包括猫猪犬和兔。在我国，以黑线姬鼠、褐家鼠为主要宿主动物和传染源，林区则以大林姬鼠

流行性出血热多尿期治疗有什么？

张振江副主任医师

宿迁市第一人民医院三甲

　　流行性出血热肾损害多尿期的治疗重点。流行性出血热肾损害进入多尿期以后，调节水电解质平衡，防治感染，加强支持治疗就成为重点。第一，适量的补液，原则上多尿开始后尿量增加至每日三千毫升的时候，补液量可以为每日尿量的三分之二，避免延长多尿期，同时注意维持电解质平衡，补液以口服为主，必要时可缓慢静脉滴注，

流行性出血热症状？

邓项俊副主任医师

六安市人民医院三甲

　　流行性出血热多见的症状有畏寒、发热，全身酸痛，头痛，腰痛和眼眶痛，食欲减退、恶心、呕吐或腹痛、腹泻，腹部有压痛、反跳痛，还有充血出血和渗出水肿征。严重病人有皮肤淤斑、鼻出血、便血、咯血、血尿和阴道出血。有低血压休克的表现，脸色苍白，四肢厥冷，脉搏细弱或不能触及，尿量减少，可表现出尿毒症、酸中毒和

流行性出血热会传染吗？

邓项俊副主任医师

六安市人民医院三甲

　　流行性出血热，医学上称为肾综合征出血热，本身就是一种传染性疾病，也是一种自然疫源性疾病，其病原体为汉坦病毒，汉坦病毒主要存在于鼠类，但不会令鼠发病，而当病毒传染给人时，却可令人发病，传播途径很多，如：呼吸道传播、消化道传播、接触传播，少数还可通过蚊虫叮咬传播，甚至是母婴垂直传播，因此一旦发现应及

流行性出血热是一种什么病

高杰主治医师

哈尔滨医科大学附属第二医院三甲

流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由汉坦病毒所引起的，以鼠类为主要传染源的自然异源性疾病。流行性出血热的病毒能够通过呼吸道、消化道、直接接触等途径传播，临床以发热、出血、充血、低血压休克以及肾脏损害为主要表现。流行性出血热典型的临床经过可以分为五期，包括发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。严重的患者可

流行性出血热会传染吗

刘西忠副主任医师

聊城市第二人民医院三甲

流行性出血热会传染，其是经老鼠由汉坦病毒所导致的一种传染性疾病，传播途径如下：一、呼吸道传播。如果鼠类携带病毒的排泄物，如尿粪、唾液等，污染尘埃，形成气溶胶而造成传染。二、消化传播。如果鼠类携带病毒的排泄物污染食物，则可经消化道传播。三、接触传播。如果被鼠类咬伤出现破损伤口接，也可导致感染。四、母婴传播，也就是孕妇感染本病后病毒可经胎盘传

流行性出血热能治愈吗

沃琤副主任医师

九江市第三人民医院三甲

流行性出血热绝大部分都是可以治愈的。流行性出血热主要是感染汉坦病毒。早期治疗、早期发现、早休息，同时就近治疗，这是提高流行性出血热治愈率的有效措施。一旦出现重度的出血热患者，会出现急性的肾衰竭导致死亡，所以对于早期发现的流行性出血热患者，应当及时地就近治疗，给予有效的治疗后，绝大部分的出血热患者都是能够获得治愈的。

流行性出血热诊断标准

刘西忠副主任医师

聊城市第二人民医院三甲

流行性出血热的诊断标准有以下方面：一、有流行性出血热的居住史或旅行史，有接触老鼠的机会。二、临床特征，有发热、头疼、腰疼、眼眶疼、面部、颈部和上胸部发红、眼结膜充血、水肿、皮肤出血点，可有低血压、休克、少尿、多尿等。三、实验室检查，血中白细胞总数及中性粒细胞百分比显著升高、血小板减少、尿蛋白，血清中流行性出血热病毒IGM抗体阳性，其中，临

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