发布于 2026-09-29
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流行性出血热典型表现为发热、出血、低血压休克和急性肾衰竭，病程分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五个阶段，不同阶段症状各有特点。
主要表现为突然发热（体温38~40℃），伴头痛、腰痛、眼眶痛（俗称“三痛”），面部、颈部及胸部皮肤充血发红（“三红”），眼结膜、口腔黏膜出现针尖状出血点。部分患者有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，此期易被误诊为感冒或肠胃炎。
发热3~7天后进入此期，患者血压下降、四肢冰凉、脉搏细速，严重时出现面色苍白、意识模糊。若未及时治疗，可因循环衰竭危及生命。此阶段需与感染性休克、过敏性休克鉴别，需结合病史和实验室检查区分。
持续少尿或无尿（24小时尿量＜400ml），伴尿毒症表现（恶心呕吐加重、呼吸困难、嗜睡），电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒），严重者出现脑水肿、消化道大出血。此期是病情最凶险阶段，需密切监测肾功能。
尿量逐渐增多（＞2000ml/日），需警惕脱水和电解质紊乱，此期持续1~2周后进入恢复期，体力逐渐恢复，但部分患者可能遗留乏力、高血压等后遗症。恢复期应加强营养，避免剧烈活动。
儿童患者症状可能不典型，易发生高热惊厥；孕妇感染后流产风险增加；老年人因基础疾病多，休克和肾功能衰竭发生率高，需特别关注。
【注：流行性出血热由汉坦病毒引起，鼠类为主要传染源，预防关键是灭鼠防鼠，接种疫苗可显著降低发病率。出现上述症状应立即就医，切勿自行用药。】
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.流行性出血热诊疗方案(2020年版)[J].中国实用内科杂志,2020,40(5):385-390.
[2]《传染病学》(第9版),人民卫生出版社,2018:145-150.
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