发布于 2026-09-29
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流行性出血热典型表现为发热、出血、低血压休克和急性肾衰竭，病程分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期。
起病急骤，以高热（38~40℃）为首发症状，伴头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）及全身酸痛，颜面、颈部、胸部充血潮红（三红），球结膜充血水肿，软腭黏膜针尖状出血点。此期易被误诊为流感或感冒，需结合流行病学史（如疫区接触史、鼠类暴露史）鉴别。
多在发热末期或热退后1~3天出现，患者面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速，血压进行性下降（收缩压<90mmHg或较基础值下降>30mmHg），严重者出现意识模糊、休克。此期持续数小时至3天，需与感染性休克、过敏性休克等鉴别，及时扩容治疗是关键。
典型表现为"三高一低"：高血容量（如球结膜水肿、血压升高）、高氮质血症（血肌酐升高）、高钾血症（心律失常风险），伴少尿（<400ml/日）或无尿（<50ml/日）。可出现尿毒症、电解质紊乱、脑水肿等并发症，需监测尿量及肾功能变化。
少尿期后进入多尿期（尿量>2000ml/日），初期尿量逐渐增加，后期可增至3~6L/日，易发生脱水及电解质紊乱（低钾、低钠）。恢复期持续1~3个月，患者体力逐渐恢复，部分遗留高血压、肾功能减退等后遗症。儿童及老年患者症状可能不典型，需警惕轻型病例漏诊。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.流行性出血热诊疗方案(2020年版)[J].中国实用内科杂志,2020,40(5):385-390.
[2]林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1489-1495.
[3]中国疾病预防控制中心.流行性出血热防治知识问答[Z].2022:1-10.
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