发布于 2026-09-29
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慢性胰腺炎的判断需结合症状、病史及检查结果综合分析，典型表现为反复发作的上腹痛、脂肪泻、体重下降，结合影像学和实验室检查可明确诊断。
腹痛特点：多位于上腹部，可向腰背部放射，呈持续性隐痛或剧痛，饮酒或进食后加重，休息后缓解，病程超过6个月且反复发作是重要线索。
消化异常：因胰腺外分泌功能不全，出现脂肪泻（大便油腻、量多、恶臭）、腹胀、食欲减退，长期可伴体重下降。
全身表现：部分患者出现糖尿病症状（口渴、多尿），因胰岛β细胞受损导致胰岛素分泌不足。
高危因素：长期酗酒（每日饮酒≥40g酒精量）、胆道结石、急性胰腺炎反复发作史、高脂血症（甘油三酯＞5.6mmol/L）。
既往史：曾因急性胰腺炎住院治疗，或术后出现持续性腹痛、消化功能障碍需警惕慢性化风险。
影像学：腹部CT或MRI显示胰腺萎缩、钙化、胰管扩张（主胰管结石是特征性表现）。
实验室：血淀粉酶可正常或轻度升高，粪便弹力蛋白酶＜200μg/g提示外分泌功能不全。
内镜：ERCP可观察胰管狭窄、结石或扩张，超声内镜对早期病变敏感性更高。
与胰腺癌区分：胰腺癌腹痛更剧烈且持续，影像学可见占位性病变，肿瘤标志物CA19-9升高。
与功能性消化不良鉴别：后者无器质性改变，症状与饮食相关，无体重下降及脂肪泻。
参考文献:
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