发布于 2026-09-29
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慢性胰腺炎需结合病史、症状、影像学及实验室检查综合判断,典型表现为反复发作腹痛、消化功能障碍及胰腺形态改变。
腹痛特点:多位于上腹部,可向腰背部放射,呈持续性隐痛或剧痛,饮酒、饱食后诱发或加重,夜间可痛醒。
慢性病程:急性胰腺炎反复发作史或长期酗酒、胆道疾病史,病程超过6个月。
消化异常:出现脂肪泻(大便次数增多、油脂样便)、体重下降、食欲减退等。
腹部CT/MRI:可见胰腺体积缩小或增大,胰管扩张、结石或钙化,假性囊肿形成等特征性改变。
血淀粉酶/脂肪酶:急性发作期可轻度升高,缓解期多正常,联合检测尿淀粉酶可提高检出率。
粪便弹力蛋白酶:慢性胰腺炎患者粪便中弹力蛋白酶-1含量显著降低,可反映胰腺外分泌功能不全。
与胰腺癌鉴别:胰腺癌多伴进行性黄疸、CA19-9升高,影像学可见占位性病变。
与功能性消化不良鉴别:后者无胰腺形态学改变,症状与饮食相关,无慢性病程特征。
避免自行用药:慢性胰腺炎需长期规范治疗,严禁自行服用任何消化类药物,需在医生指导下进行胰酶替代治疗或止痛处理。
生活方式调整:严格戒酒,避免高脂高蛋白饮食,规律进食,控制体重,预防急性发作。
参考文献:
[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志,2019,39(5):291-297.
[2]Wong V, et al. Global guidelines for the management of chronic pancreatitis[J]. Gut, 2021, 70(3):423-435.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:116-120.















