早产是多少周生产？

早产是指妊娠满28周但不足37周间分娩，此时胎儿各器官发育尚不成熟，出生后需特殊护理。

一、早产的孕周界定与分类

医学上将早产分为早期早产（28~31??周）、中期早产（32~33??周）和晚期早产（34~36??周）三个阶段。不同阶段胎儿存活率和并发症风险差异显著，早期早产新生儿死亡率约11%~13%，晚期早产虽存活率达95%以上，但仍可能出现呼吸窘迫等问题。

1. 高危因素与预警信号

• 感染因素：生殖道感染（如细菌性阴道炎）是最常见诱因，需通过白带常规等检查明确病原体。

• 子宫结构异常：如宫颈机能不全（宫颈过早扩张），可通过超声测量宫颈长度（正常≥30mm）筛查。

• 多胎妊娠：双胎/多胎子宫过度膨胀，易引发宫缩提前启动。

• 症状预警：规律宫缩（10分钟内≥2次）、阴道流水（可能是胎膜早破）、下腹坠痛等需立即就医。

2. 预防与紧急处理

• 孕期管理：定期产检（重点监测宫颈长度和胎儿纤维连接蛋白水平），控制体重增长（单胎孕妇增重11.5~16kg为宜）。

• 药物干预：对有早产史者，医生可能建议口服黄体酮（100~200mg/d）至孕28周，降低早产风险。

• 紧急就医：出现上述症状时，立即前往具备新生儿重症监护能力的医院，途中避免剧烈活动，可左侧卧位减轻子宫压迫。

3. 新生儿早期干预

• 胎龄评估：通过出生体重、身长、胎龄评分（GA）等指标判断成熟度。

• 呼吸支持：34周以下早产儿需预防性使用肺表面活性物质（如固尔苏），降低呼吸窘迫综合征发生率。

• 喂养管理：优先母乳或早产儿专用配方奶，避免过早添加固体食物。

早产是新生儿死亡和长期残疾的重要原因，及时识别高危因素并干预可显著改善结局。建议高危孕妇（如既往早产史、宫颈机能不全）在医生指导下制定个性化孕期管理方案，定期监测宫颈长度和宫缩情况。

参考文献:

[1]中华医学会围产医学分会.早产临床诊疗指南(2019)[J].中华围产医学杂志,2019,22(3):161-166.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:112-115.

[3]WHO. Global Strategy for the Prevention of Preterm Birth and Stillbirth 2018-2025[R]. Geneva: World Health Organization, 2018.