发布于 2026-09-15
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双侧蝶窦炎症是蝶窦黏膜的双侧炎症性病变，主要表现为头痛、鼻塞、流涕等症状，部分患者可伴随嗅觉减退或视力异常。
头痛：多为钝痛或闷痛，常位于后枕部或眼眶深部，早晨或久坐后加重，弯腰、低头时疼痛加剧。蝶窦位置较深，炎症刺激可引起颅内压轻度升高，表现为持续性头痛[1]。
鼻部症状：双侧鼻塞，鼻涕多为黏液性或脓性，可伴有嗅觉减退或丧失。部分患者因蝶窦开口堵塞，鼻涕引流不畅，可能出现反复鼻腔分泌物增多[2]。
眼部及头部牵涉症状：炎症扩散至眼眶周围时，可出现眼球后疼痛、视力模糊或复视；若累及颅底，可能伴随头晕、耳鸣或面部麻木感。儿童患者可能因表达能力有限，仅表现为哭闹、精神萎靡或频繁揉眼[3]。
全身症状：急性发作时可出现低热、乏力、食欲减退等；慢性炎症患者全身症状较轻，但长期反复发作可能影响睡眠质量和日常生活[4]。
儿童蝶窦发育较晚，双侧蝶窦炎症相对少见，但一旦发病症状可能更隐匿。婴幼儿可能因鼻塞导致张口呼吸、喂养困难；学龄前儿童常诉"头痛"但定位不清，易被误认为"感冒"或"鼻窦炎"。家长需注意观察是否伴随频繁清嗓、夜间打鼾或精神状态改变，及时就医排查[5]。
双侧蝶窦炎症需与以下疾病鉴别：①急性鼻炎：以鼻塞、流涕为主，头痛较轻；②额窦炎：疼痛集中于前额部，晨起加重；③颅内感染：头痛剧烈伴高热、呕吐、颈项强直，需紧急处理。若症状持续超过2周未缓解，应通过鼻内镜或鼻窦CT明确诊断[6]。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:1123-1125.
[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54(1):1-9.
[3]王卫平,孙锟,常立文.儿科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:276-278.
[4]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条（2015年版）[Z].2015.
[5]黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉科学（第3版）[M].北京:人民卫生出版社,2016:1056-1058.
[6]中华中医药学会耳鼻喉科分会.中医耳鼻喉科学（第2版）[M].北京:人民卫生出版社,2012:234-236.
