发布于 2026-09-29
1605次浏览
肺炎杆菌肺炎是由肺炎克雷伯菌引起的急性肺部炎症,属于细菌性肺炎的一种,多见于老年、体弱或有基础疾病者,可通过呼吸道传播或院内感染。
肺炎杆菌(肺炎克雷伯菌)是革兰阴性杆菌,有荚膜,致病性强,常存在于人体呼吸道和肠道。传播途径包括:空气飞沫吸入(如患者咳嗽时的气溶胶)、接触污染物品(如餐具、医疗器械)后经手-口鼻途径感染。免疫力低下者(如糖尿病、长期吸烟、慢性肝病患者)更易患病。
起病多较急,表现为高热(可达39~40℃)、咳嗽、咳砖红色胶冻样痰(特征性表现)、胸痛、呼吸困难。部分患者伴畏寒、乏力、食欲减退。高危人群包括:老年人(免疫力随年龄下降)、婴幼儿(呼吸道屏障功能弱)、长期卧床者(痰液排出困难)、免疫缺陷患者(如HIV感染者)。
诊断需结合症状、血常规(白细胞升高)、胸部CT(可见实变影或脓肿)及痰培养(检出肺炎克雷伯菌)。治疗以抗生素为主,首选第三代头孢菌素(如头孢曲松)或喹诺酮类(如左氧氟沙星),需根据药敏试验调整。重症患者需住院治疗,必要时吸氧或机械通气。
保持室内通风,勤洗手,避免接触呼吸道感染患者;老年人、慢性病患者应加强营养,接种流感疫苗;长期卧床者需定时翻身拍背,促进排痰。易感人群出现持续高热、咳脓性痰时,应及时就医。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2019,42(2):99-119.
[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社,2018:192-195.
[3]《临床诊疗指南·呼吸病学分册》.人民卫生出版社,2009:125-127.
















在线问专家