发布于 2026-09-15
9569次浏览
痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致尿酸（嘌呤代谢产物）生成过多或排泄减少，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的晶体性关节炎。
尿酸在血液中浓度超过420μmol/L（微摩尔/升）时会形成尿酸盐结晶（尿酸钠，NaUA），这些晶体易沉积在温度较低、血液循环较差的关节腔（如大脚趾、脚踝、膝盖等），触发免疫系统攻击，引发急性炎症反应，表现为关节突然红肿热痛（痛风性关节炎），疼痛通常在夜间发作，数小时内达到高峰，严重时活动受限。
男性（尤其是40岁以上）、绝经后女性、肥胖者、高血压/高血脂/糖尿病患者、长期高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精）者、肾功能减退者风险更高。高尿酸血症是痛风的核心病因，但约20%高尿酸者不会发展为痛风，可能与尿酸盐结晶形成的微环境、遗传易感性等有关。
饮食控制：减少高嘌呤食物摄入（如红肉、海鲜、啤酒），增加新鲜蔬果（低嘌呤、高纤维），每日饮水2000~3000ml促进尿酸排泄。
生活方式：避免熬夜、剧烈运动（过度疲劳可能诱发），控制体重（BMI维持18.5~23.9）。
药物干预：急性发作期需快速抗炎止痛（如秋水仙碱、非甾体抗炎药），缓解期需在医生指导下使用降尿酸药（如别嘌醇、非布司他），严禁自行服用降尿酸药物，以免尿酸波动诱发急性发作。
高尿酸血症（血液尿酸水平持续>420μmol/L）是痛风的病理基础，但并非所有高尿酸者都会发作。尿酸盐结晶沉积在关节腔内形成痛风石（尿酸盐结晶长期沉积形成的硬结），可导致关节畸形、肾功能损害。定期体检（每年1次）检测血尿酸、肾功能，早期发现高尿酸血症并干预，是预防痛风的关键。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会. 2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南[J]. 中华风湿病学杂志,2019,23(1):1-10.
[2]《中医内科学》（十四五规划教材）. 中国中医药出版社,2021:189-192.
