发布于 2026-09-15
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痛风是一种因嘌呤代谢紊乱致尿酸生成过多或排泄减少，尿酸盐结晶沉积关节引发急性炎症的代谢性疾病，男性高发。
尿酸是嘌呤代谢终产物，正常情况下约2/3经肾脏排泄，1/3通过肠道分解。当嘌呤摄入过多（如海鲜、动物内脏）或肾功能下降时，尿酸排泄受阻，血液中尿酸浓度（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L）超过溶解度，便会形成尿酸盐结晶沉积在关节腔、软骨及肾脏。尿酸盐结晶刺激关节滑膜引发剧烈疼痛、红肿热痛，这就是痛风急性发作的病理基础。
痛风发作常无先兆，夜间或清晨突然起病，首次发作多累及单侧第一跖趾关节（大脚趾），表现为关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈如刀割或撕裂，数小时内达到高峰，局部活动严重受限。部分患者伴随发热、寒战等全身症状，症状通常在数天至1周自行缓解，但易反复发作，若长期不控制，尿酸盐结晶会逐渐沉积形成痛风石，甚至损伤肾脏。
预防痛风需从控制尿酸水平入手，首先调整饮食结构，减少高嘌呤食物摄入（如动物内脏、海鲜、酒精尤其是啤酒），增加新鲜蔬菜、水果、全谷物摄入，每日饮水量保持2000ml以上以促进尿酸排泄。肥胖者需减重，规律运动（避免剧烈运动），定期监测血尿酸。急性发作期需卧床休息，抬高患肢，尽早使用非甾体抗炎药（如吲哚美辛）或秋水仙碱缓解症状，严禁自行服用，必须面诊辨证。缓解期可在医生指导下使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），将尿酸控制在360μmol/L以下，降低复发风险。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 痛风诊疗指南(2020年版)[J]. 中华内科杂志,2020,59(11):809-814.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M]. 人民卫生出版社,2022:123-125.
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