发布于 2026-09-15
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痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的晶体性关节炎，常表现为突发关节剧痛、红肿发热，多见于大脚趾等部位。
尿酸是人体代谢产物，主要通过肾脏排泄。当嘌呤摄入过多、代谢异常或排泄障碍时，血液中尿酸浓度（血尿酸）超过溶解度（约420μmol/L），尿酸盐结晶会析出沉积在关节腔内，刺激滑膜引发急性炎症反应。中国居民膳食指南建议每日嘌呤摄入量控制在300mg以下，以减少尿酸生成。
急性发作期表现为突然发作的关节红肿热痛，首次发作多累及单侧第一跖趾关节（大脚趾），疼痛剧烈如刀割或撕裂，数小时内达到高峰，局部皮肤温度升高、触痛明显，常伴活动受限。慢性期可形成痛风石（尿酸盐结晶沉积形成的硬结），多见于关节周围、耳廓等部位，严重时导致关节畸形和肾功能损害。
遗传因素：家族性高尿酸血症或痛风患者的一级亲属患病风险显著增加，需定期监测血尿酸。
生活方式：高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精等）、肥胖（体重指数BMI＞28）、缺乏运动是主要诱因。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2020）》建议每日饮水2000~2500ml，促进尿酸排泄。
合并疾病：高血压、糖尿病、高脂血症患者尿酸代谢异常风险更高，需同步控制基础疾病。
急性发作期需快速抗炎止痛，可在医生指导下使用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬）或糖皮质激素，严禁自行服用。缓解期需通过药物（别嘌醇、非布司他等降尿酸药物）和饮食管理控制血尿酸水平，目标值通常＜360μmol/L（合并痛风石者＜300μmol/L）。治疗期间需定期复查肝肾功能，避免药物副作用。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2020)[J]. 中华风湿病学杂志,2021,25(1):1-13.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社,2021:156-160.
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