发布于 2026-09-15
9126次浏览
痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的晶体性关节炎，常表现为急性发作性关节剧痛、红肿热痛，严重时可致关节畸形和肾功能损害。
尿酸是人体代谢嘌呤（存在于肉类、海鲜、酒精等食物中的物质）的终产物，当嘌呤摄入过多、肾脏排泄尿酸能力下降（如高血压、糖尿病患者常见肾功能减退），或体内尿酸生成与排泄失衡时，血液中尿酸浓度超过溶解度（约420μmol/L），就会析出尿酸盐结晶。这些结晶易沉积在关节腔、软骨、滑膜等部位，尤其下肢小关节（如第一跖趾关节）最常受累。
痛风急性发作多在夜间或清晨突然起病，患者常感觉关节如被刀割般剧痛，数小时内关节出现红、肿、热、痛和活动受限，局部皮肤温度升高，按压或活动时疼痛加剧。首次发作常累及单侧关节，病程通常持续3~10天可自行缓解，但易反复发作。若长期不控制，尿酸盐结晶会逐渐形成痛风石（皮下硬结），甚至导致关节破坏、肾功能损伤。
痛风管理需结合生活方式调整与药物治疗：饮食控制方面，减少高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤）摄入，限制酒精（尤其是啤酒）和果糖饮料，增加新鲜蔬菜、全谷物和水分摄入（每日饮水2000ml以上）；体重管理对超重/肥胖者尤为重要，规律运动（如快走、游泳）可降低尿酸生成。急性发作期可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状，缓解期需长期服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）控制尿酸水平，具体用药需根据肾功能、尿酸类型等个体化选择，严禁自行服用。
儿童痛风罕见，多与遗传代谢病（如Lesch-Nyhan综合征）相关；孕妇需避免使用降尿酸药物，可通过饮食控制和非药物方法管理；老年人常合并肾功能减退，需谨慎选择药物剂量。痛风是可防可控的慢性病，早期诊断和规范治疗能有效减少并发症，建议高尿酸血症或有家族史者定期监测血尿酸，出现关节异常及时就医。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会. 2019中国痛风诊疗指南[J]. 中华风湿病学杂志, 2019, 23(10): 641-648.
[2]《中国居民膳食指南（2022）》编写组. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京:人民卫生出版社, 2022: 123-125.
[3]《内科学》（第9版）. 人民卫生出版社, 2018: 854-856.
