发布于 2026-09-15
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痛风是体内尿酸代谢异常（尿酸生成过多或排泄减少）导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，引发突发关节剧痛、红肿发热的代谢性疾病，好发于中老年男性及高风险人群。
尿酸（嘌呤代谢的终产物，通俗说就是体内"废料"）~70%经肾脏排泄，30%随粪便排出。当嘌呤摄入过量、代谢紊乱或肾脏排泄功能下降时，血液中尿酸浓度（男性>420μmol/L、女性>360μmol/L）持续升高，过饱和尿酸会析出针状结晶，沉积在关节腔、软骨等部位，诱发急性炎症反应。
首次发作多为单关节急性疼痛，常见于大脚趾（第一跖趾关节），其次为踝、膝、腕等关节，表现为突然发作的刀割样剧痛，伴关节红肿热痛、活动受限，症状通常在24~48小时达高峰，数天至1~2周可自行缓解，但易反复发作。若长期不控制，尿酸盐结晶会形成痛风石（皮下硬结），甚至损伤肾脏。
高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精等）、肥胖、高血压、糖尿病、肾功能不全、长期熬夜等是主要诱因。预防需控制每日嘌呤摄入（<300mg），多饮水（每日2000ml以上）促进尿酸排泄，规律运动控制体重，定期监测血尿酸。急性发作期需及时就医，严禁自行服用降尿酸药物，应遵医嘱短期使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素缓解症状。
痛风患者需长期维持尿酸水平<360μmol/L（有痛风石者<300μmol/L），可在医生指导下使用抑制尿酸生成（如别嘌醇）或促进排泄（如苯溴马隆）的药物。儿童痛风罕见，多与遗传代谢病相关，需结合家族史排查；孕妇需避免高风险药物，通过饮食调整预防。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会. 2020中国痛风诊疗指南[J]. 中华风湿病学杂志, 2021, 25(1): 1-10.
[2]《内科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社, 2018: 856-860.
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